牙齿正畸也要拔牙吗

“孩子12岁，下牙有两颗挤在里面了要做正畸，拍片子，每一边上下都有一颗智齿，大夫建议拔掉4颗牙，给智齿留出地方，可行吗。会影响牙齿的使用吗？”有网友在上海华齿口腔网上咨询到正畸需要拔牙的问题，对此问题上海华齿口腔专家进行了详细的解答@

　　牙齿正畸也要拔牙吗？

　　华齿口腔专家介绍，正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过佳矫正年龄。

　　由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行。

　　其实，拔牙矫正在口腔正畸的是很常见的，大约65%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。

　　正畸矫治并非都要拔牙：

　　华齿专家解释，正畸患者中需不需要拔牙是根据患者的自身条件而定，一般要看孩子的面型、牙列的异常程度、骨骼的异常程度三方面来确定。如果孩子的面型前突，出现嘴唇放松状态闭合不良，牙齿向前倾斜，外翘，开唇露齿状态，就一定要拔掉坏牙。具体拔牙的数量和牙位，医生会根据具体情况进行调整，一般情况坚持对称拔牙以及先拔坏牙的原则。

　　有些患者的情况，不是单靠观察就可以判定是否拔牙，这样的患者，医生通常会采取较为保守的原则，先采用不拔牙的方案进行矫治，根据牙列的改善程度及患者的满意度，再考虑是否进行拔牙矫治。

　　所以，正畸科医生并不是主张拔牙的，如果可以采取不拔牙进行矫治并获得满意的效果，还是尽量选择不拔牙的矫治计划。

　　但是，如果一些应该拔牙却没有果断选择先拔牙后进行矫治的患者，由于勉强保留该拔的牙齿，会带来一些不稳定的效果，在中经常容易出现反弹，效果不满意，常常又得再花时间、花钱进行第二次矫治。

　　华齿口腔专家提醒：该拔的牙还是建议拔除，并选择正规的正畸机构，遵从医生通过科学测量计算设计出的正畸计划，彻底进行矫治，才能获得稳定的效果。

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